Centre médical de Grône

Stress et intestins

Laurent Jacob — 2015-01-22T00:20:23Z

La sagesse populaire au travers du langage courant sait depuis toujours que nos émotions interagissent fortement avec "nos tripes" : "La peur au ventre, l'avoir sur l'estomac, ne pas le digérer, y mettre ses tripes …" ! Autant d'expressions qui en disent long.

Mais au delà de ces dictons populaires, qu'en savons nous vraiment aujourd'hui et comment pouvons nous agir dessus ?

Les principaux effets du stress sur l'intestin :

Altération de la motilité du tube digestif (ses rythmes de contraction clés pour la progression du bol alimentaire). A l'origine des troubles du transit comme la constipation.
Augmentation de la sensibilité digestive.
Modification des sécrétions intestinales : Perturbation des productions enzymatiques.
Augmentation de l'inflammation (cytokines pro-inflammatoires ...).
Augmentation de la perméabilité intestinale.
Altération de la membrane intestinale et de sa capacité à se régénérer.
Modification du flux sanguin intestinal.
Dysbiose : Altération de la flore bactérienne.
Accélération ou ralentissement du transit (selles molles, diarrhées ou constipation).

Les stratégies de coping (solutions) :

– Liées à la nourriture :

Lorsque nous mangeons, nous absorbons aussi les émotions liées au repas : L'ambiance, les souvenirs gustatifs, les préoccupations du jour, tout va influencer la façon dont le corps va métaboliser les aliments.

Attention portée aux repas et l'ambiance des repas ainsi qu'à nos émotions lors de la prise de nourriture.
Attention portée à la préparation et la présentation autant qu'au contenu.
Attention portée aux sensations de faim, soif, satiété ...
Attention portée aux sensations lors du repas, saveurs, odeurs ...
Attention portée aux éventuelles réactions, comportements réflexes (émotions négatives, flux verbal, boire pour faire passer une bouchée sans mâcher ... ).
Attention portée sur la gratitude pour le repas, la nourriture, les saveurs, la préparation ou les préparateurs, les éléments, terre, eau, air, soleil ...

– Une image : Imaginez votre gâteau d'anniversaire pour vous seul ... dans une cave tout seul ! Ou au contraire un seul morceau mais entouré d'êtres chers et dans la joie ! Il n'y a pas besoin d'études scientifiques pour savoir que vous n'allez pas le digérer pareil !

– Au stress en général :

Face à un stress bien qu'il existe une multitude de façons de réagir propres à chacun, les recherches tendent à retrouver principalement 3 grandes tendances :

Réactions orientées vers la situation qui pose problème. Efforts pour résoudre le problème ou le voir sous un autre angle.
Réactions centrées sur l'émotion (gestion et régulation de ses émotions). Accuser une autre personne, se mettre en colère, se culpabiliser, être tendu, porter attention à son ressenti ...
Réactions d'évitement : Activités visant à éviter la situation stressante (distraction ou diversion sociale). Manger, acheter, cinéma, sexe, sport, sortir, recevoir ...

Références :

– So depression is an inflammatory disease, but where does the inflammation come from ? BMC Med. 2013 Sep 12 ;11:200. doi : 10.1186/1741-7015-11-200. Berk M, Williams LJ, Jacka FN, O'Neil A, Pasco JA, Moylan S, Allen NB, Stuart AL, Hayley AC, Byrne ML, Maes M.

– Stress and the gut : pathophysiology, clinical consequences, diagnostic approach and treatment options. J Physiol Pharmacol. 2011 Dec ;62(6):591-9. Konturek PC, Brzozowski T, Konturek SJ.

– Psychosocial determinants of irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2012 Feb 21 ;18(7):616-26. doi : 10.3748/wjg.v18.i7.616. Surdea-Blaga T, Băban A, Dumitrascu DL.

Dosages des IgG alimentaires

Laurent Jacob — 2015-01-21T23:11:23Z

Mise en garde : Les zones d'ombre concernant la mise en évidence des allergies alimentaires par des tests sont encore légions et les milieux scientifiques et médicaux planchant sur la question loin d'être tous d'accord : Ceci aboutit à l'existence de nombreux "clochers" avec leurs dogmes respectifs ajoutant à la confusion ...

Cependant, malgré l'absence de certitudes il faut bien offrir des solutions aux problèmes ... Ne dit- on pas que Christophe Colomb a découvert l'Amérique en croyant longer la côte Africaine !!!

Ainsi loin de prétendre clore ce débat, cette page sujette à évolution résume quelques 20 ans de pratique dans le but d'aider chacun à se faire sa propre idée et à trouver son propre chemin sachant que toute vérité est transitoire ...

La notion de tolérance :

Le mécanisme par lequel le système immunitaire s'éduque dès la naissance puis entretient un certain état de tolérance variable vis à vis d'aliments n'est pas encore totalement élucidé mais joue un rôle majeur dans les phénomènes d'hypersensibilité. Ces mécanismes d'acceptation / tolérance évoluent tout au long de notre existence.

Dans des conditions de perturbation de cette tolérance / perméabilité (la douane) intestinale, des fragments d'aliments incomplètement digérés (les brigands) passent "la barrière" et déclenchent la production d'IgG anti-aliments (les menottes).
Cette altération de la barrière intestinale peut survenir dans des situations banales comme une infection (pas nécessairement symptomatique), de la fièvre, une consommation importante d'alcool, la prise d'antibiotiques, un gros stress y compris physique (par exemple course d'endurance) et évolue dans le temps avec l'âge ... Elle est normalement transitoire sauf dans les cas où les problèmes / mauvaises habitudes persistent ...
Une nourriture trop monotone par exemple peut profondément modifier la flore intestinale et altérer la perméabilité / tolérance.

Une image : Après un gros coup de soleil, de façon transitoire vous n'allez pas supporter le soleil aussi bien qu'auparavant ! L'érythème (la rougeur) est une bonne indication de la réaction individuelle à la dose reçue et cette réaction pourra varier dans le temps !

Mon expérience :

– Basé sur les résultats de ces tests (exemple typique de production d'IgG vis à vis de quelques aliments alors que les tests IgE étaient négatifs) la mise en place de périodes d'éviction transitoire des aliments identifiés a de bonnes chances d'améliorer les symptômes.

Après quelques mois d'amélioration, la réintroduction progressive permet alors à chacun de tester son propre seuil de tolérance qui répétons le est strictement individuel.

La tolérance / intolérance à des aliments dépend de la capacité enzymatique individuelle mais aussi en grande partie de l'équilibre de la flore bactérienne et de la perméabilité de la membrane. Le but de tout traitement ou régime doit absolument être de rétablir au maximum cet équilibre.

Ces dosages permettent régulièrement d'éclairer des problématiques chroniques tels : fatigue, douleurs multiples et variées, blessures à répétition, inflammations chroniques, problèmes de la sphère ORL chroniques, peau et troubles digestifs de tout ordre ...

Lorsque les tests d'IgE sont négatifs (hypersensibilité immédiate), que les tests IgG alimentaires sont négatifs, alors il est plus que probable que la prise en compte des FODMAP ou encore des réactions à l'histamine apportent des solutions. Voir tableau d'aide à la recherche des causes.

Les controverses :

– Selon certains auteurs, la production d'IgG en réaction à un aliment serait une réaction normale qui pourrait même être un signe de bonne adaptation de l'immunité !

Les choses sont plus complexes ! Il existe plusieurs catégories d'IgG (1,2,3 et 4). Elles ont des propriétés différentes notamment vis à vis de leur capacité à activer les médiateurs de l'inflammation. IgG4 aurait une action plutôt anti-inflammatoire alors que les IgG 1, 2 et 3 auraient une action plutôt pro-inflammatoire ce qui en fait les plus intéressantes à tester car ce sont elles qui seront à l'origine des symptômes.
Selon mon expérience, la production d'IgG est bien une réaction de défense du système immunitaire et lorsque cette production est marquée, l'éviction temporaire de l'aliment en cause permet la plupart du temps d'améliorer les symptômes.
Si cette réaction était normale alors on la retrouverait chez une majorité de personnes ce qui n'est pas le cas. Les résultats sont très variables d'une personne à l'autre avec souvent des points communs familiaux (mère, enfants).

– La production d'IgG vis à vis d'un aliment n'est pas constante dans le temps et cela prouverait la non fiabilité du dosage.

Contrairement aux cas de production d'IgE où quelque soit le temps de l'éviction alimentaire, la re-consommation de l'aliment entraine nécessairement la réaction allergique, la production d'IgG est en quelque sorte "dose et fréquence" dépendante.

Quelques mois d'éviction entraîne la diminution voire la disparition de la production d'IgG et l'aliment peut souvent être réintroduit selon une fréquence et une quantité strictement individuelles : C'est le seuil de tolérance différent pour chacun.

Ceci à mon avis ne constitue pas une preuve de la non fiabilité des dosages IgG mais souligne simplement la très grande variabilité de la tolérance non seulement d'une personne à l'autre mais aussi chez une même personne en fonction du contexte.

Références, à la fois arguments pour et contre :

– Mise en garde contre le dosage des IgG anti-aliments. Reflète bien la position actuelle des sociétés d'allergologie mais ne colle pas à la pratique.

– Prise de position de la Commission de spécialité de la Société Suisse d'Allergologie et Immunologie (SSAI) sur les déterminations des IgG/IgG4 contre les aliments.. B. Wüthrich, PC. Frei, A. Bircher, E. Dayer, C. Hauser, W. Pichler, P. Schmid-Grendelmeier, F. Spertini, D. Olgiati, U. Müller.

– Human IgG Subclasses : Useful Diagnostic Markers for Immunocompetence. Published by Sanquin
Plesmanlaan 125 1066 CX Amsterdam. The Netherlands. © Sanquin, 2008. Third Edition. Text : Dr A.J. Meulenbroek, Sanquin, The Netherlands. ISBN 90-5267-011-0.

– Variable food-specific IgG antibody levels in healthy and symptomatic Chinese adults. PLoS One. 2013 ;8(1):e53612. doi : 10.1371/journal.pone.0053612. Epub 2013 Jan 3. Zeng Q1, Dong SY, Wu LX, Li H, Sun ZJ, Li JB, Jiang HX, Chen ZH, Wang QB, Chen WW.

– Food-specific IgG4 antibody-guided exclusion diet improves symptoms and rectal compliance in irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol. 2005 Jul ;40(7):800-7. Zar S1, Mincher L, Benson MJ, Kumar D.

– Cow's milk allergy : from allergens to new forms of diagnosis, therapy and prevention. Methods. 2014 Mar 1 ;66(1):22-33. doi : 10.1016/j.ymeth.2013.08.005. Epub 2013 Aug 15. Hochwallner H1, Schulmeister U2, Swoboda I3, Spitzauer S2, Valenta R3.

– Inhibition of complement activation by IgG4 antibodies. Clin Exp Immunol. 1986 May ;64(2):415-22. van der Zee JS, van Swieten P, Aalberse RC.

– Meat-specific IgG and IgA antibodies coexist with IgE antibodies in sera from allergic patients : clinical association and modulation by exclusion diet. J Biol Regul Homeost Agents. 2010 Jul-Sep ;24(3):261-71. Calderon TE1, Ferrero M, Marino GM, Cordoba A, Beltramo D, Muino JC, Rabinovich GA, Romero MD.

– Food elimination based on IgG antibodies in irritable bowel syndrome : a randomised controlled trial. Atkinson W, Sheldon TA, Shaath N and Whorwell PJ. (2004) Gut 53(10):1459-1464.

– Clinical relevance of IgG antibodies against food antigens in Crohn's disease : a double-blind cross-over diet intervention study. Digestion. 2010 ;81(4):252-64. doi : 10.1159/000264649. Epub 2010 Jan 30. Bentz S1, Hausmann M, Piberger H, Kellermeier S, Paul S, Held L, Falk W, Obermeier F, Fried M, Schölmerich J, Rogler G.

– High levels of IgG4 antibodies to foods during infancy are associated with tolerance to corresponding foods later in life. Pediatr Allergy Immunol. 2009 Feb ;20(1):35-41. doi : 10.1111/j.1399-3038.2008.00738.x. Epub 2008 Mar 12. Tomicić S1, Norrman G, Fälth-Magnusson K, Jenmalm MC, Devenney I, Böttcher MF.

– Treatment of delayed food allergy based on specific immunoglobulin G RAST testing. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000 Jul ;123(1 Pt 1):48-54. Dixon HS.

– Application of food allergens specific IgG antibody detection in chronic diarrhea in children. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2008 Feb ;10(1):21-4. Ou-Yang WX1, You JY, Duan BP, Chen CB.

– Milk protein IgG and IgA : the association with milk-induced gastrointestinal symptoms in adults. World J Gastroenterol. 2009 Oct 21 ;15(39):4915-8. Anthoni S1, Savilahti E, Rautelin H, Kolho KL.

– Food elimination based on IgG antibodies in irritable bowel syndrome : a randomised controlled trial. Gut. 2004 Oct ;53(10):1459-64. Atkinson W1, Sheldon TA, Shaath N, Whorwell PJ.

– The value of eliminating foods according to food-specific immunoglobulin G antibodies in irritable bowel syndrome with diarrhoea. J Int Med Res. 2012 ;40(1):204-10. Guo H1, Jiang T, Wang J, Chang Y, Guo H, Zhang W.

Intolérance à l'histamine / Fausses allergies alimentaires

Laurent Jacob — 2015-01-21T23:11:23Z

L'intolérance à l'histamine / tyramine ou fausse-allergie alimentaire est une cause fréquente d'intolérance alimentaire.

La consommation d'aliments renfermant de fortes quantités d'histamine / tyramine peut induire des effets mimant ceux des allergies.

– La tolérance à l'histamine / tyramine est strictement individuelle. Normalement une enzyme intestinale, la diamine mono-oxydase (DAO) permet la dégradation de l'histamine. Il arrive cependant que cet enzyme soit produit en quantité insuffisante ce qui induit des niveaux de tolérance variables d'une personne à l'autre.

Les symptômes les plus souvent rencontrés sont : rougeur du cou et de la face, éruption cutanée, œdème du visage, bouffées de chaleur, sensation de brûlure dans la gorge, démangeaisons, picotements...

Ces symptômes cutanés sont fréquemment accompagnés de symptômes plus généraux tels : maux de tête, palpitations, étourdissements, maux de ventre, colites, intestin irritable, nausées, vomissements, diarrhées.

Les réactions apparaissent le plus souvent rapidement, dans les minutes ou les heures qui suivent puis disparaissent spontanément.

Ces symptômes disparaissent dès que l'alimentation est adaptée avec une baisse de la consommation d'aliments riches en histamine / tyramine.

Aliments riches en histamine :

Les principaux aliments riche en histamine.
– Fromages fermentés : emmental, parmesan, roquefort, gouda, camembert
– Charcuterie : saucisson sec, jambon ...
– Blanc d'œuf
– Poissons : (quantité variable selon la fraîcheur), coquillages, crustacés : thon, sardine, saumon, anchois, hareng, conserves de poisson (thon, anchois, maquereau, œufs de poissons), poissons séchés, poissons fumés ...
– Légumes : tomates, épinards, petit pois, choucroute, lentilles, haricots, fèves
– Fruits : frais, jus, confitures, glaces et sorbets, bananes, fraises, agrumes (oranges, pamplemousses, citrons, mandarines, clémentines), ananas, papayes, mangues ...
– Noix, noisettes, cacahuètes...
– Chocolat et cacao : barre, poudre, bonbons, pâtisserie, glace, crème, boisson, poudres pour petit-déjeuner cacaotées, céréales pour petit-déjeuner au chocolat
– Alcool : bière, vins, cidre, liqueurs

Les principaux aliments riches en tyramine.

– Fromages : gruyère, brie, roquefort
– Poissons : Thons, harengs, conserves de poissons, poissons fumés, gibier faisandé ...
– Fruits & Légumes : tomate, Choux, épinards, avocat, figue, raisin ...
– Chocolat
– Levure de bière, vins ...

Références :

– Communauté d'intérêts Suisse de l'intolérance à l'histamine (SIGHI).

– ANSES. Agence française nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement
et du travail.

– Histamine and gut mucosal immune regulation. Allergy. 2014 Mar ;69(3):273-81. doi : 10.1111/all.12330. Epub 2013 Nov 29. Smolinska S1, Jutel M, Crameri R, O'Mahony L.

– Histamine and histamine intolerance. Am J Clin Nutr. 2007 May ;85(5):1185-96.
Maintz L1, Novak N.

– Evidence for a reduced histamine degradation capacity in a subgroup of patients with atopic eczema. J Allergy Clin Immunol. 2006 May ;117(5):1106-12. Epub 2006 Feb 8. Maintz L1, Benfadal S, Allam JP, Hagemann T, Fimmers R, Novak N.

– The histamine-free diet. Hautarzt. 1993 Aug ;44(8):512-6. Wantke F1, Götz M, Jarisch R.

La perméabilité intestinale

Laurent Jacob — 2015-01-21T23:11:23Z

Les troubles digestifs variés, le syndrome de l'intestin irritable ou du côlon irritable, les maladies inflammatoires intestinales, les allergies ou intolérances diverses sont en pleine expansion.

Le rôle clé de la perturbation de l'écosystème intestinal et du rôle de barrière de la membrane intestinale comme base commune à ces troubles est de plus en plus mis en avant.

Cet écosystème et la muqueuse intestinale sont le lieu clé de contact entre le milieu extérieur (les aliments) et intérieur (le sang une fois passée la membrane intestinale). C'est à ce niveau qu'a lieu l'assimilation de tous les nutriments apportés par l'alimentation et que s'opère le tri sélectif.

Dans la pratique quotidienne la prise en compte de la perturbation de l'écosystème intestinal et l'identification d'éventuelles allergies / intolérances ou autres facteurs de troubles de la perméabilité intestinale changent la vie de nombreux patients.

Une vue au microscope des microvillosités intestinales

http://apbrwww5.apsu.edu/thompsonj/Anatomy%20&%20Physiology/2010/2010%20Exam%20Reviews/Exam%201%20Review/intestinal_microvilli.jpg

Une vue au microscope des microvillosités intestinales :

Communément appelées "bordure en brosse" dans les milieux scientifiques, les microvillosités intestinales sur cette image pourraient être comparée à un "gazon" !

On comprend mieux alors l'importance de l'écosystème avec les milliards de micro-organismes et bactéries impliqués ainsi que la façon dont les polluants, herbicides et insecticides peuvent détraquer cet équilibre subtil.
C'est justement de cet équilibre dont dépend la capacité de filtration de la membrane intestinale c'est à dire sa perméabilité (le poste de douane).

Perturbateurs de la flore et de la perméabilité intestinale

– Les mauvaises habitudes alimentaires : Sans même parler de la "mal bouffe" moderne, quelques principes basiques :

Mastiquer ! la digestion commence dans la bouche pas dans l'estomac ... les enzymes salivaires sont essentiel dans le début de la digestion des sucres en particulier. Les dents doivent servir à quelque chose !
Boire peu en mangeant. Trop de liquides nuit à la digestion en diluant les enzymes et en permettant d'avaler sans mâcher.
Éviter les fruits crus en fin de repas. Préférer les fruits crus en dehors des repas ou en début pour éviter de favoriser la fermentation avec la production de gaz et d'alcool !

– Le stress : Nous ne digérons pas que de la nourriture ! Les facteurs psychologiques et sociaux ont une influence sur la perception des symptômes, les comportements plus ou moins de "santé" ou de maladies. Des évènements stressants majeurs sont souvent présents dans la genèse des troubles digestifs et responsables au moins en partie des symptômes par le biais de la perturbation de l'écosystème intestinal.

– Les allergies et intolérances alimentaires : Par exemple, les intolérances au gluten et au lait de vache sont en pleine expansion à tel point que certains parlent d'épidémie alors que pour d'autres, il s'agirait d'une nouvelle mode sans fondement. Or, le gluten et la caséine du lait sont justement parmi les aliments qui augmentent le plus la production de zonuline laquelle joue un rôle majeur dans la perméabilité intestinale.

– Les pesticides, herbicides et divers polluants : Le glyphosate par exemple, ingrédient actif du Round-Up, herbicide le plus utilisé au monde, porte atteinte à la flore bactérienne et donc à la perméabilité intestinale et ce de plusieurs façons :

en perturbant la chaine des cytochromes, enzymes clés dans les processus de détoxication.
en perturbant l'absorption ou l'utilisation de nombreux macro et micro éléments tels : manganèse, cuivre, fer, zinc ... justement importants pour l'écosystème intestinal.
en perturbant les phénomènes de "tension de surface", absolument fondamentaux pour la communication entre les cellules.

Or de nos jours une très grande variété de produits alimentaires contiennent du blé et la plupart des cultures de blé non organique sont contaminées avec du glyphosate ... Des recherches pointent des corrélations avec l'explosion des hypersensibilités alimentaires et notamment de la maladie cœliaque...

– Par ailleurs, un des constituants majeurs du blé est la protéine gliadine qui est difficile à démanteler par les enzymes digestives (protéases très dépendantes de l'état de la membrane intestinale et de la capacité individuelle à les produire).

On comprend ainsi mieux que selon la capacité individuelle à produire les quantités nécessaires d'enzymes appropriées ainsi que les quantités et fréquences d'absorption de produits contenant du gluten (si fréquents de nos jours, il est aisé d'en consommer sous différentes formes 4 ou 5 fois par jour), alors les manifestations d'intolérances augmentent.

– Exercices physiques : Les troubles digestifs déclenchés par des exercices intenses ou d'endurance sont fréquents.

L'une des raisons clairement identifiées porte un nom barbare : "le vol splanchnique" !
Il s'agit en fait du détournement d'une trop grande partie du sang vers les muscles ce qui peut entrainer un manque d'oxygénation des intestins (appelée ischémie mésentérique) et de l'écosystème.
S'en suit une souffrance de la membrane intestinale, de l'inflammation et une altération de la perméabilité pouvant conduire à des pertes de sang à bas bruit et à long terme ... source assez fréquente et ignorée des anémies chez les sportifs.

L'augmentation vertigineuse des perturbations de l'écosystème intestinal avec toute la gamme des troubles digestifs qui lui sont associés est à mettre en parallèle avec l'état de notre environnement. L'écosystème naturel dont nous faisons partie intégrante est en souffrance partout dans le monde et dedans c'est comme dehors !

Références :

– Quand l'intestin devient une passoire. Thierry Souccar Editions.

– Actualités scientifiques concernant l'entéropathie au gluten Dr Georges MOUTON.

– Gastrointestinal complaints during exercise : prevalence, etiology, and nutritional recommendations. Sports Med. 2014 May ;44 Suppl 1:S79-85. doi : 10.1007/s40279-014-0153-2. De Oliveira EP, Burini RC, Jeukendrup A.

– Intestinal microbiota in functional bowel disorders : a Rome foundation report. Gut. 2013 Jan ;62(1):159-76. doi : 10.1136/gutjnl-2012-302167. Epub 2012 Jun 22. Simrén M, Barbara G, Flint HJ, Spiegel BM, Spiller RC, Vanner S, Verdu EF, Whorwell PJ, Zoetendal EG ; Rome Foundation Committee.

– Migraine associated with gastrointestinal disorders : review of the literature and clinical implications.. Front Neurol. 2014 Nov 21 ;5:241. doi : 10.3389/fneur.2014.00241. eCollection 2014. Van Hemert S, Breedveld AC, Rovers JM, Vermeiden JP, Witteman BJ, Smits MG, de Roos NM.

– Stress and the gut : pathophysiology, clinical consequences, diagnostic approach and treatment options. J Physiol Pharmacol. 2011 Dec ;62(6):591-9. Konturek PC, Brzozowski T, Konturek SJ.

– Wound healing of intestinal epithelial cells. World J Gastroenterol. 2011 May 7 ;17(17):2161-71. doi : 10.3748/wjg.v17.i17.2161. Iizuka M, Konno S.

– Psychosocial determinants of irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2012 Feb 21 ;18(7):616-26. doi : 10.3748/wjg.v18.i7.616. Surdea-Blaga T, Băban A, Dumitrascu DL.

– Agrichemicals chronically inhibit the cortisol response to stress in fish. Chemosphere. 2014 Oct ;112:85-91. doi : 10.1016/j.chemosphere.2014.02.083. Epub 2014 Apr 21. Koakoski G1, Quevedo RM2, Ferreira D3, Oliveira TA4, da Rosa JG5, de Abreu MS6, Gusso D7, Marqueze A8, Kreutz LC9, Giacomini AC10, Fagundes M11, Barcellos LJ12.

– Before the curtain falls : endocrine-active pesticides—a German contamination legacy.Rev Environ Contam Toxicol. 2011 ;213:137-59. doi : 10.1007/978-1-4419-9860-6_5. Schulte-Oehlmann U1, Oehlmann J, Keil F.

– Glyphosate's Suppression of Cytochrome P450 Enzymes and Amino Acid Biosynthesis by the Gut Microbiome : Pathways to Modern Diseases. Entropy 2013, 15(4), 1416-1463 ; doi:10.3390/e15041416. Anthony Samsel and Stephanie Seneff.

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